En Horend Goed sabemos que elegir un audífono puede ser un proceso complicado y a menudo confuso. Sobre todo cuando se trata de costes y reembolsos. Tanto si es la primera vez que visitas a un audiólogo como si ya tienes experiencia con audífonos, puede resultar difícil aclarar términos como copago y franquicia. En este blog, te explicamos cómo se produce un copago, la diferencia entre copago y franquicia, y cómo puedes conseguir un audífono sin copago.
¿Qué es una contribución propia?
Un copago es la parte del coste de un audífono que tienes que pagar tú mismo después de que tu seguro médico haya reembolsado parte del coste. El importe de este copago puede variar en función de tu seguro médico y del tipo de audífono que necesites. Normalmente, el seguro médico reembolsa el 75% del coste de un audífono, mientras que el 25% restante debe pagarlo el propio usuario. A este 25% lo llamamos aportación propia.
¿Cómo se determina el copago?
Cuando necesitas un audífono, normalmente te lo reembolsa el seguro básico. Los seguros de enfermedad utilizan distintas categorías de audífonos, cada una con un importe determinado que se reembolsa. El importe varía según la aseguradora sanitaria y depende del tipo y la categoría del audífono.
En Horend Goed trabajamos con una amplia gama de audífonos de diversas marcas. Sin embargo, debido a los límites de reembolso de las compañías de seguros médicos, no siempre podemos proporcionar todas las marcas o tipos que tú o nosotros desearíamos. Si la cantidad que reembolsa tu seguro es demasiado baja para proporcionar una marca concreta, lo discutiremos honestamente contigo.
Cotización personal y seguro complementario
La buena noticia es que, a menudo, el seguro complementario puede reembolsar el copago. La cobertura de los seguros complementarios varía según las aseguradoras sanitarias. Esto puede significar que te reembolsen el coste total del audífono, incluido el copago. Durante la entrevista de admisión en Horend Goed te lo calcularemos, para que sepas exactamente a qué atenerte y no haya sorpresas.
¿Qué es el riesgo propio?
La franquicia es la cantidad que tienes que pagar anualmente tú mismo por los gastos sanitarios antes de que tu seguro médico empiece a reembolsarlos. Para 2024, la franquicia está fijada en 385 euros. Los audífonos entran dentro de la franquicia, lo que significa que si tienes alguna franquicia pendiente, tendrás que pagarla cuando compres un audífono.
La diferencia entre contribución propia y riesgo propio
Es importante entender la diferencia entre copago y franquicia. El copago es un porcentaje del coste del audífono que tienes que pagar tú mismo, independientemente de tu franquicia. La franquicia, en cambio, es una cantidad anual que debes pagar primero por otros gastos médicos antes de que tu seguro médico empiece a cubrir los costes.
Primeros pasos en el distribuidor de audífonos
Cuando entras por primera vez en Horend Goed, comprendemos que tienes muchas opciones que elegir y mucha información que procesar. Elegir un audífono no es algo que a nadie le guste hacer, pero es algo necesario para tener una mejor calidad de vida.
Nuestro método de trabajo empieza con una entrevista exhaustiva. Esto es importante no sólo para ti, sino también para nuestros audioprotesistas. Queremos conocerte para aconsejarte bien y, en última instancia, encontrar la solución auditiva adecuada. Así que no te limitarás a preguntarnos por la marca A y el modelo X. Hacemos una prueba de audición, un cuestionario (el infame 😉 y una anamnesis para determinar en qué categoría de audífono encajas.
Diferentes categorías y marcas
En cada categoría de audífonos, hay varias marcas y tipos disponibles que son adecuados para distintos tipos de pérdida auditiva. Durante la entrevista de admisión, hablamos sobre qué categoría de audífonos se adapta mejor a tu pérdida auditiva. Tenemos en cuenta no sólo tu pérdida auditiva, sino también tu estilo de vida y los problemas auditivos que te surgen en la vida cotidiana.
Costes y tasas
La categoría de audífono a la que perteneces determina el importe que podemos cobrar por el audífono. Este importe difiere de un seguro médico a otro. Si el importe que reembolsa tu seguro médico es demasiado bajo, es posible que no podamos suministrarte todas las marcas que quisiéramos. Hablaremos de ello sinceramente contigo y buscaremos juntos la mejor solución.
Como ya hemos dicho, normalmente tu seguro médico reembolsa el 75% de los gastos, lo que deja un copago del 25%. Dependiendo de tu seguro complementario, este copago puede ser reembolsado en su totalidad. Esto puede permitirte obtener un audífono sin copago. Por supuesto, te lo calculamos durante la entrevista de admisión, para que no haya sorpresas después.
Exceso y audífonos
La franquicia es otro aspecto a tener en cuenta. Cada año, todo el mundo tiene una franquicia, y los audífonos entran dentro de esta franquicia. Esto significa que si tienes alguna franquicia pendiente, tendrás que pagarla cuando compres un audífono. Nuestros audioprotesistas no tienen opinión sobre tu franquicia, por lo que es importante que lo compruebes tú mismo.
Sin embargo, hay una excepción: algunos seguros médicos proporcionan audífonos en préstamo. Esto significa que puedes pedir prestados los audífonos a tu seguro médico y no tienes que pagar ninguna franquicia. Nuestros audiólogos lo saben y te informarán de ello durante la entrevista de admisión, y te lo repetirán de nuevo si compras el audífono tras un periodo de prueba.
Conclusión
Elegir un audífono es una decisión importante que implica muchas preguntas y opciones. En Horend Goed estamos preparados para guiarte en este proceso y ayudarte a encontrar la mejor solución para tus problemas de audición. Nuestro enfoque integral y personal nos permite darte un asesoramiento óptimo y asegurarnos de que sabes exactamente a qué atenerte, tanto en lo que se refiere a los costes como a los aspectos técnicos de tu audífono.
Si entiendes claramente la diferencia entre copago y franquicia, podrás estar mejor preparado para los aspectos financieros de la compra de un audífono. Tanto si eres un usuario nuevo como si ya tienes experiencia con audífonos, en Horend Goed te garantizamos un asesoramiento experto y un enfoque personalizado centrado en tus necesidades específicas.
Te invitamos a concertar una entrevista de admisión para que juntos podamos encontrar la mejor solución auditiva para ti. En Horend Goed nos tomamos tiempo para ti y tu audición, para que puedas volver a disfrutar al máximo de todos los sonidos que te rodean.
