Un audífono puede tener un valor incalculable para las personas con pérdida de audición. Para muchos, sin embargo, es una inversión importante, lo que plantea la siguiente pregunta: ¿cómo funciona el seguro médico a la hora de comprar audífonos? En este blog te explicamos paso a paso cómo cubre los audífonos el seguro médico en Holanda, cuáles son las condiciones y qué debes tener en cuenta.
1. Seguro básico y audífonos
En Holanda, el reembolso de los audífonos está parcialmente cubierto por el seguro básico de enfermedad. Para los adultos mayores de 18 años, el seguro básico reembolsa el 75% del coste de un audífono en la mayoría de los casos. El 25% restante es una contribución personal que tienes que pagar tú mismo. A los menores de 18 años se les suele reembolsar el importe íntegro, siempre que se cumplan las condiciones. La forma en que un audiólogo debe proporcionar los audífonos de acuerdo con la Ley del Seguro de Enfermedad puede leerse exactamente en el protocolo de audición.
Condiciones para el reembolso:
- La pérdida auditiva debe ser de al menos 35 decibelios.
- El dispositivo debe haber sido prescrito por un audiólogo o especialista.
- El audífono debe cumplir los requisitos de la aseguradora sanitaria y pertenecer a una categoría determinada.
2. Exceso y audífonos
Además del 25% de aportación personal, también se aplica la franquicia del seguro de enfermedad. La franquicia es la cantidad que primero tienes que pagar tú mismo antes de que el seguro de enfermedad abone los reembolsos del seguro básico. Esto significa que si aún no has consumido toda la franquicia, tendrás que pagar primero estos gastos.
3. Seguro adicional para una cobertura extra
Aunque el seguro básico cubre gran parte del coste, algunas aseguradoras médicas ofrecen un seguro complementario para los audífonos. Con el seguro complementario, te pueden reembolsar una parte o incluso la totalidad del copago. Es importante que compruebes si tu seguro médico lo ofrece y si es económicamente ventajoso contratar un seguro complementario.
4. Procedimiento de reembolso de los audífonos
Comprar un audífono suele implicar los siguientes pasos:
- Acude a un audiólogo concertado: las aseguradoras sanitarias suelen trabajar con audiólogos concertados. Si eliges un audiólogo concertado, recibirás el máximo reembolso. En Horend Goed estaremos encantados de ayudarte.
- Adaptación y periodo de prueba: Tras la adaptación del audífono, sigue un periodo de prueba. Si el audífono es satisfactorio, se adaptará de forma permanente.
- Declaración a la aseguradora sanitaria: El audioprotesista suele presentar la reclamación directamente a la aseguradora sanitaria. Recibirás entonces una factura por el copago.
5. Libre elección del dispensador de audífonos
Algunas aseguradoras médicas ofrecen la posibilidad de comprar un audífono a un audioprotesista no concertado. En ese caso, el reembolso puede ser menor. Por tanto, es importante comprobar de antemano cuáles son las consecuencias de elegir un proveedor no concertado.
6. Diferencias relacionadas con la edad
Como ya hemos dicho, se aplican normas diferentes a los adultos y a los niños. Los menores de 18 años suelen obtener el reembolso íntegro del seguro básico. A los adultos se les aplica la regla del 75% y el copago.
7. ¿Con qué frecuencia puedes conseguir un audífono nuevo?
Por regla general, un audífono se reembolsa una vez cada 5 años. Sin embargo, si se produce un deterioro significativo de la audición en este periodo, puede prescribirse antes un nuevo aparato. Ten en cuenta que el seguro médico suele exigir una nueva indicación médica para ello.
8. Consejos para elegir un audífono
Al elegir un audífono, es importante mirar más allá del coste. He aquí algunos factores que debes tener en cuenta:
- Comodidad: El audífono debe ser cómodo de llevar, sobre todo si vas a usarlo a diario.
- Funcionalidad: Comprueba si el aparato se adapta a tu estilo de vida y a tus necesidades auditivas. Los audífonos modernos suelen ofrecer opciones como bluetooth, cancelación de ruido o ajustes especiales para entornos ruidosos.
- Garantía y servicio: Comprueba cuál es la garantía y el servicio que ofrece el audiólogo.
9. Instarte a utilizar (o abusar) de tu seguro médico
Se acercan los últimos meses del año, y eso significa que pronto verás también varios anuncios animándote a utilizar tu seguro médico, sobre todo por parte de las grandes cadenas de auditores. Creemos que se trata de una práctica, digamos, cuestionable. No sólo eleva los costes de la asistencia sanitaria y, por tanto, las primas para todos, sino que además no es en absoluto siempre la mejor opción (financiera). Por eso nos gustaría invitarte a nuestra tienda. Nuestros expertos en audición analizarán contigo tu situación personal y te darán un asesoramiento honesto y sincero, adaptado a tus necesidades. Aunque esto signifique que no te vendamos un audífono de inmediato. ¡ Pide cita ahora!
10. Conclusión
El seguro de enfermedad en Holanda ofrece una buena cobertura básica para los audífonos, pero es importante entender las normas y condiciones. Elegir un audioprotesista concertado y, si es necesario, contratar un seguro complementario, te ayudará a reducir costes. Recuerda tener en cuenta la franquicia y el copago al comprar un audífono. ¿Aún no lo tienes? Nuestros expertos estarán encantados de ayudarte.
