Een hoortoestel kan van onschatbare waarde zijn voor mensen met gehoorverlies. Voor velen is het echter een aanzienlijke investering, waardoor de vraag rijst: hoe werkt de zorgverzekering bij de aankoop van hoortoestellen? In deze blog leggen we stap voor stap uit hoe de zorgverzekering in Nederland hoortoestellen dekt, wat de voorwaarden zijn en waar u rekening mee moet houden.
1. Basisverzekering en hoortoestellen
In Nederland valt de vergoeding van hoortoestellen gedeeltelijk onder de basisverzekering. Voor volwassenen vanaf 18 jaar vergoedt de basisverzekering in de meeste gevallen 75% van de kosten van een hoortoestel. De overige 25% is een eigen bijdrage die u zelf moet betalen. Kinderen jonger dan 18 jaar krijgen doorgaans het volledige bedrag vergoed, mits aan de voorwaarden is voldaan. Hoe een audicien hoortoestellen conform de Zorgverzekeringswet dient te verstrekken is precies te lezen in het hoorprotocol.
Voorwaarden voor vergoeding:
- Het gehoorverlies moet minimaal 35 decibel zijn.
- Het toestel moet zijn voorgeschreven door een audicien of specialist.
- Het hoortoestel moet voldoen aan de eisen van de zorgverzekeraar en binnen een bepaalde categorie vallen.
2. Eigen risico en hoortoestellen
Naast de eigen bijdrage van 25%, geldt ook het eigen risico van de zorgverzekering. Het eigen risico is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar vergoedingen vanuit de basisverzekering uitkeert. Dit betekent dat als u nog niet uw volledige eigen risico heeft verbruikt, u deze kosten eerst moet voldoen.
3. Aanvullende verzekering voor extra dekking
Hoewel de basisverzekering een groot deel van de kosten dekt, bieden sommige zorgverzekeraars een aanvullende verzekering aan voor hoortoestellen. Met een aanvullende verzekering kunt u een deel of zelfs de volledige eigen bijdrage vergoed krijgen. Het is belangrijk om te controleren of uw zorgverzekeraar dit aanbiedt en of het financieel voordelig is om een aanvullende verzekering af te sluiten.
4. Procedure voor de vergoeding van hoortoestellen
De aanschaf van een hoortoestel verloopt doorgaans via de volgende stappen:
- Bezoek aan een gecontracteerde audicien: Zorgverzekeraars werken vaak samen met gecontracteerde audiciens. Als u kiest voor een gecontracteerde audicien, krijgt u de maximale vergoeding. Horend Goed helpt u hier graag bij.
- Aanpassing en proefperiode: Na het aanpassen van het hoortoestel volgt een proefperiode. Als het hoortoestel voldoet, wordt het definitief aangemeten.
- Declaratie bij de zorgverzekeraar: De audicien dient meestal de declaratie rechtstreeks in bij de zorgverzekeraar. U ontvangt dan een factuur voor de eigen bijdrage.
5. Vrije keuze van audicien
Sommige zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid om een hoortoestel bij een niet-gecontracteerde audicien aan te schaffen. In dat geval kan de vergoeding lager uitvallen. Het is daarom belangrijk om van tevoren te controleren wat de gevolgen zijn van het kiezen voor een niet-gecontracteerde leverancier.
6. Leeftijdsgebonden verschillen
Zoals eerder genoemd, gelden er verschillende regels voor volwassenen en kinderen. Kinderen onder de 18 jaar krijgen over het algemeen een volledige vergoeding vanuit de basisverzekering. Voor volwassenen geldt de 75%-regeling en eigen bijdrage.
7. Hoe vaak kunt u een nieuw hoortoestel krijgen?
In de regel wordt een hoortoestel eens in de 5 jaar vergoed. Mocht er echter sprake zijn van een aanzienlijke verslechtering van het gehoor binnen deze periode, kan er eerder een nieuw toestel worden voorgeschreven. Houd er rekening mee dat de zorgverzekeraar hiervoor meestal een nieuwe medische indicatie vereist.
8. Tips voor het kiezen van een hoortoestel
Bij het kiezen van een hoortoestel is het belangrijk om verder te kijken dan alleen de kosten. Hier zijn een paar factoren om rekening mee te houden:
- Comfort: Het hoortoestel moet prettig zitten, vooral als u het dagelijks gaat dragen.
- Functionaliteit: Bekijk of het toestel aansluit bij uw leefstijl en gehoorbehoeften. Moderne hoortoestellen bieden vaak opties zoals bluetooth, noise-cancelling of speciale instellingen voor rumoerige omgevingen.
- Garantie en service: Controleer wat de garantie en service zijn die de audicien biedt.
9. Aansporen tot gebruik (of misbruik) van uw zorgverzekering
De laatste maanden van het jaar komen eraan, en dat betekent dat u binnenkort ook weer diverse reclames zult zien waarin u door met name de grote ketens van audiciens wordt aangemoedigd tot het gebruiken van uw zorgverzekering. Wij vinden dit een, laten we zeggen, discutabele praktijk. Niet alleen jaagt het de zorgkosten en daarmee de premies voor iedereen omhoog, het is ook lang niet altijd de beste (financiële) mogelijkheid. Daarom nodigen we u graag uit in onze winkel. Onze hoorzorg experts kijken met u mee naar uw persoonlijke situatie en geven u op basis daarvan eerlijk en oprecht advies op maat. Ook als we u daarmee niet direct een hoortoestel verkopen. Maak nu een afspraak!
10. Conclusie
De zorgverzekering in Nederland biedt een goede basisdekking voor hoortoestellen, maar het is belangrijk om de regels en voorwaarden te begrijpen. Door te kiezen voor een gecontracteerde audicien en, indien nodig, een aanvullende verzekering af te sluiten, kunt u de kosten beperken. Vergeet niet om uw eigen risico en de eigen bijdrage in acht te nemen bij de aanschaf van een hoortoestel. Komt u er niet helemaal uit? Onze experts helpen u graag!
